妇科常规体检的几大必知事项

妇科体检网友2016-03-20 17:44:17

  妇科常规检查尤其是盆腔检查是妇科症病诊断的重要环节。有些女性因怕痛或怕麻烦而拒绝妇检,将其忽略或仅以B超取而代之,是极不可取的。民众健康专家称:妇科常规检查,分为妇科专科体检及相关辅助检查。

  妇科专科体检又称盆腔检查。其内容包括:

  ⒈外阴部检查:正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,大阴唇色素沉着, 小阴唇微红,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,阴蒂长度小于2.5cm,尿道口周围粘膜淡色,无赘生物。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂尿失禁等。如有病变,医生在描述时多为“已婚式”“已产式” ,如有异常会详细记录。

  ⒉ 阴道检查:阴道壁粘膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。正常阴道分泌物呈清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多。如有异常,患者会出现相应临床症状,即局部瘙痒、烧灼感等,医生会详细记录,并予以化验。

  ⒊宫颈检查: 正常宫颈周边隆起,中间有孔。未产妇呈圆形,已产妇呈“一” 字形,质韧,肉红色,表光滑。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、无),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等。

  ⒋ 子宫及附件检查:正常子宫呈倒形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,多数呈前倾前屈位,质地中等硬度,活动度好。卵巢输卵管合称“ 附件”。正常卵巢偶可扩及致3×2×1cm3大小,可活动,触之略有酸胀感。正常输卵管不能触及。若为“ 中位” 或“后位 ”子宫,如临床无明显症状,亦无大碍。

  妇科基本化验检查为白带常规+BV及宫颈刮片

  ⒈ 白带常规:清洁度,正常为I~Ⅱ度,如为Ⅲ度以上,则提示有阴道炎宫颈炎可能。需结合其它项目判断,如若为“滴虫”阳性,则为“ 滴虫性阴道炎” ,如为“ 霉菌” 阳性,则为“念珠菌性尿道炎” ,均需系统、规范治疗,包括性伴侣的正规治疗。

  ⒉BV (baceerial vaginosis):称“细菌性阴道病”,亦为常见。是指阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,其中以厌菌居多,与阴道炎截然不同。

  ⒊宫颈刮片:是筛查早期宫颈癌的重要方法。故又称“ 防癌涂片 ” 。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前我国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法:

  巴氏Ⅰ级:正常;

  巴氏Ⅱ级:炎症,指个别细胞核异质明显,但不支持恶性,余均为ⅡA;

  巴氏Ⅲ级:可疑癌;

  巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。

  巴氏Ⅳ级:癌。

  由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故目前正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用电子阴道镜局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的染色,从而重点取材,以提高病变的检出率。

  

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