妇科分泌物检查可以随时做吗?

妇科体检网友2016-03-20 17:47:37

  妇科分泌物检查可以随时做吗?阴道分泌物主要由宫颈腺体、前庭大腺分泌物;阴道粘膜渗出液和子宫内膜分泌物组成,正常者为无色稀湖状,无特殊气味,其量的多少与雌激素水平及生殖道充血情况有关。

  专家说,阴道上皮细胞受卵巢功能的影响,可发生周期性的变化并发生脱落。阴道内的阴道杆菌可将脱落细胞中的糖原变成乳酸,而使阴道的PH值维持在4~4.5之间,因此通常阴道分泌物呈酸性。在阴道分泌物涂片上可见大量阴道杆菌及上皮细胞,少量的拟杆菌、消化链球菌、支原体等,不见或少见白细胞及杂菌。

  (一)阴道清洁度检查

  阴道清洁度系按阴道杆菌、白细胞及杂菌的多少来判断,共分为四度。如图

  Ⅰ度 只有多量阴道杆菌及上皮细胞,无杂菌、白细胞,视野干净,系正常阴道分泌物。

  Ⅱ度 阴道杆菌及上皮细胞中量,少量白细胞及杂菌属基本正常阴道分泌物,多见于阴道口松弛的经产妇。

  Ⅲ度 少许阴道杆菌及鳞状上皮,较多杂菌及白细胞。提示炎症,如阴道炎宫颈炎

  Ⅳ度 无阴道杆菌,只有少许上皮细胞,有大量白细胞及杂菌。多见于严重阴道炎,如淋菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。

  (二)宫颈粘液涂片检查

  此为一种评估卵巢功能的简单方法,临床上可用于协助诊断早孕、月经失调、功能性子宫出血或协助查找闭经原因等。宫颈粘液在月经周期中,随着雌、孕激素水平的变化,亦会出现周期性的变化。在正常情况下,与月经周期的第8~9天,粘液涂片上可开始观察到羊齿状结晶,排卵时出现最多,以后逐渐减少,至第22天消失。所以,如果月经过期,涂片中不见典型的羊齿状结晶达两周以上的则可能为妊娠;若月经过期,涂片中仍可见羊齿状结晶的则提示为月经失调,而非妊娠;闭经情况下,如果仍能从涂片中观察到此结晶的周期性变化,表明卵巢功能正常,此闭经可能由子宫本身的原因造成的;如果闭经后涂片中不再见到羊齿状结晶的变化,则造成闭经的原因来自于卵巢及卵巢以上的部位;在诊断子宫功能性出血时,若在出血前或出血当天,于宫颈粘液涂片上观察到典型的羊齿状结晶,则表明并无排卵,属功能性子宫出血。

  (三)微生物学检查

  阴道分泌物涂片经革兰染色,即可对其病原菌进行检查。阴道炎时,可见到正常菌群以外的各种革兰阴性或阳性杆菌和球菌,如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等,并伴有多数白细胞。在急性奈瑟菌感染时,阴道分泌物呈脓性,可见其病原菌为阴性双球菌;在慢性感染时,可能杂菌较多,则可进行培养鉴定或用PCR技术进行诊断;真菌性阴道炎则多由白色念珠菌引起,分泌物呈豆渣样,革兰染色可见阳性的孢子和假菌丝;近几年来已确认为由阴道加德纳菌引起的阴道炎则可见阴性(或染色不定的)小杆菌或球杆菌,分泌物PH>4.5,胺试验阳性,若见到线索细胞则更有诊断价值;由阴道毛滴虫所致的滴虫性阴道炎,则可于生理水涂片中检到毛滴虫。

  妇科分泌物检查可以随时做吗?检查前注意:检查要安排在非月经期间。而且在检查前24小时内不要冲洗阴道或使用置入式阴道栓剂,更不可以有性生活。

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