乙肝患者怎样看懂化验单

化验单网友2016-03-20 17:28:40

  一般来说,乙肝患者常见的化验单有两大类,一类是反映乙肝病毒感染情况的指标,如:乙肝“两对半”、乙肝病毒脱核酸(HBV DNA)、乙肝病毒核心抗体IgM(抗HBcIgM),通过这些指标,可初步判断是不是乙肝、病毒复制情况等,但这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类——肝功系列指标。以下简明扼要地介绍如何释读这两大类化验单。云南省第三人民医院消化内科郑盛

  反映乙肝病毒感染情况的化验指标

  不属于乙肝的情况:如果检查结果显示乙肝“两对半”(表抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc))中的五项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)均为阴性。该类人群可正常接种乙肝疫苗,预防乙肝病毒的感染。

  属于乙肝病毒既往感染,而目前已不再是乙肝:这类人群在既往的岁月里,曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染,但最终向好的方面发展。病毒指标可有以下几种形式出现:(1)表面抗体、核心抗体为阳性(+),乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性(-)。(2)表面抗体、e抗体、核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。(3)表面抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况不必接种乙肝疫苗,也不需任何治疗。

  现症感染状态,须划归乙肝患者的情况:(1)表面抗原阳性。(2)表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性(俗成“大三阳”)。(3)表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性(俗称“小三阳”)。(4)核心抗体免疫球蛋白M(抗HBcIgM)阳性。(5)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)为阳性。

  需要指出的是仅仅是表面抗原阴性,不能排外乙肝,有些患者往往是表面抗原阴性、而e抗体、核心抗体为阳性、同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。以上这些人群都属于乙肝,但是病情却可能根本不同,有的预后良好,有的预后较差;有的不需特殊治疗,有的则要多方治疗,主要依据病情发展的阶段和程度。而其发展的阶段和程度主要看肝功系列指标改变的情况,以下逐一介绍。

  反映乙肝病情严重程度的化验指标

  慢性乙肝病毒携带状态:慢性乙肝病毒携带状态是慢性乙肝的基本状态,人数最多,病情相对稳定,预后良好,这些人群的肝功系列特点是:(1)血清酶学指标相对稳定于正常状态,丙氨酸氨基转移酶(旧称谷丙转氨酶,即ALT,正常值小于40单位/升)、天门冬氨酸氨基转移酶(旧称谷草转氨酶,即AST,正常值小于40单位/升)、γ-谷氨酰转移酶(GGT,正常值小于50单位/升)和碱性脂酶(ALP,正常值小于110单位/升)都在正常范围内。(2)血清胆红素(BIL):血清总胆红素(TBIL)小于17.1毫摩尔/升、血清胆汁酸(SBA)正常。(3)血清白白(ALB)及白蛋白与球蛋白(GLO)比值(A/G)正常:小于1.5。(4)蛋白电泳中γ球蛋白(γEp)数值正常:小于19%。(5)凝血酶原活动度正常(PTA):大于80%

  轻度慢性乙肝:谷丙转氨酶为40~120单位/升,血清总胆红素为17.1~34.2毫摩尔/升,白蛋白大于35克/升,白蛋白/球蛋白:1.5~1.3,γ球蛋白小于20%,凝血酶原活动度79%~71%。也就是说,对照一个乙肝患者的化验单上所列的肝功项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于慢性轻度乙肝。此时应该积极治疗。

  中度慢性乙肝:谷丙转氨酶为120~400单位/升,血清总胆红素为34.2~85.5毫摩尔/升,白蛋白:34~33克/升,白蛋白/球蛋白:1.2~1.0,γ球蛋白22%~25%,凝血酶原活动度70%~61%。

  重度慢性乙肝:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5毫摩尔/升,白蛋白小于32克/升,白蛋白/球蛋白小于0.9,γ球蛋白大于26%,凝血酶原活动度60%~40%。

  重型慢性乙肝:血清总胆红素大于171毫摩尔/升,凝血酶原活动度小于40%,胆碱酯酶明显下降,小于2000毫摩尔/升。

  肝炎肝硬化:γ球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白倒置,单胺氧化酶(MAO)大于40单位/升,Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)大于10单位/升,透明质酸(HA)大于120毫克/升。

  以上简介肝功指标的名称、英文缩写以及在肝炎各阶段的数值变化,肝炎患者可对照自己的化验单,初步判断自己肝炎已到什么阶段,但是如何治疗还应在正规医生指导下进行。

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  乙型肝炎e抗原,英文缩写为HBeAg,是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。是人体感染HBV后跟随hbsag出现的第2个血清学抗原标志物。HBeAg在急性肝炎时呈一过性增高,出现于上升前的潜伏期,以后随着病情好转而迅速下降,最后消失。HBeAg在乙肝活动期检出率升高,表明肝细胞有较严重的损伤,病人有很强的传染性。

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