乙型肝炎患者怎样看化验单

化验单网友2016-03-20 17:28:52

  一般来说,乙型肝炎患者常见的化验单有两大类,一类是乙肝病毒感染的指标,如乙肝“两对半”、乙肝病毒脱核酸(HBV—DNA)、乙肝病毒核心抗体免疫球蛋白M(抗-HBcIgM)。通过这些指标不能反映病情的严重程度,反映病情严重程度的指标是另一大类如肝功能系列指标。

  反映乙肝病毒感染情况的化验指标:

  (1)没有感染乙肝病毒:如检查结果显示乙肝病毒表抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBS)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗-HBe)、核心抗体(抗-HBc)5项指标和乙肝病毒脱氧核糖核酸均为阴性,表明没有感染乙肝病毒。该类人群可正常接种乙型肝炎疫苗,预防乙肝病毒的感染。

  (2)既往感染过乙肝病毒,而目前已不再是乙型肝炎:这类人群既往曾经有过明确或隐性的乙肝病毒感染,但最终向好的方向发展。病毒指标可以有以下几种形式出现:①乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性(符号为+),乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性(符号为-)。②乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。③乙肝病毒表面抗体为阳性,乙肝病毒脱氧核糖核酸为阴性。以上情况不必接种乙型肝炎疫苗,也不需要任何治疗。

  (3)乙肝病毒现症感染状态,须诊断为乙型肝炎(包括乙型肝炎病毒携带者和乙型肝炎病人):①乙肝病毒表面抗原阳性。②乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒核心抗体为阳性(俗称“大三阳”)。③乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性(俗称“小三阳”)。④乙肝病毒核心抗体免疫球白M(抗-HBcIgM)阳性。⑤乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。需要指出的是,乙型肝炎表面抗原阴性,不能轻易排除乙型肝炎,有些患者往往是乙肝病毒表面抗原阴性,而乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体为阳性,同时乙肝病毒脱氧核糖核酸为阳性。

  反映乙型肝炎病情严重程度的肝功能系列指标:

  (1)慢性乙肝病毒携带状态的肝功能系列①血清酶学指标相对稳定于正常状态,丙氨酸氨基转移酶(也称谷丙转氨酶,ALT,正常小于40单位/升)、天门冬氨酸氨基转移酶(也称谷草转氨酶,AST,正常值小于40单位/升)、γ-谷氨酰转移酶(CGT,正常值小于50单位/升)和碱性酸酶(ALP,正常值小于110单位/升)都在正常范围内。②血清总胆红素(TBIL)小于17.1微摩/升、血清胆汁素(SBA)正常。③血清白蛋白(Alb)及白蛋白与球蛋白比值(A/G)正常(小于1.5)。④蛋白电泳中γ球蛋白(γEp)数值正常(小于19%)。⑤凝血酶活动正常(PTA,大于80%)。

  (2)轻度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为40-120单位/升,血清总胆红素为17.1-34.2微摩/升,白蛋白大于35克/升,白蛋白/球蛋白比值为1.5-1.3,γ球蛋白小于20%,凝血酶原活动度逐渐下降为79%-71%。也就是说,对照一个乙型肝炎患者的化验单上所列的肝功能项目,如果检查结果符合上述异常数值范围,则可断定自己属于慢性轻度乙型肝炎,此时应该积极治疗。

  (3)中度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶为120-400单位/升,血清总胆红素为34.2-85.5微摩/升,白蛋白34-33克/升,白蛋白/球蛋白比值为1.2-1.0,γ球蛋白22%-25%,凝血酶原活动度70%-61%。

  (4)重度慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:谷丙转氨酶大于400单位/升,血清总胆红素大于85.5微摩/升,白蛋白小于32克/升,白蛋白/球蛋白比值小于0.9,γ球蛋白大于26%,凝血酶原活动度60%-40%。

  (5)重型慢性乙型肝炎肝功能系列的改变情况:血清总胆红素大于171微摩/升,凝血酶原活动度小于40%。

  (6)肝炎肝硬化肝功能系列的改变情况:γ球蛋白大于30%,白蛋白/球蛋白倒置,单氨氧化酶(MAO)大于40单位/升,Ⅲ型前胶原肽(PⅢ)大于10单位/升,透明质酸(HA)大于120毫克/升。

  以上介绍了肝功能指标的名称、英文缩写以及在肝炎各阶段的数值变化,肝炎患者可对照自己的化验单,初步判断自己肝炎已到什么阶段,至于如何治疗,还应在正规医生指导下进行。

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  乙型肝炎e抗原,英文缩写为HBeAg,是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。是人体感染HBV后跟随hbsag出现的第2个血清学抗原标志物。HBeAg在急性肝炎时呈一过性增高,出现于上升前的潜伏期,以后随着病情好转而迅速下降,最后消失。HBeAg在乙肝活动期检出率升高,表明肝细胞有较严重的损伤,病人有很强的传染性。

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