腹胀概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项

疾病百科网友2016-10-25 17:09:09
腹胀的概述

  正常人肠道内存在一定量(大约100~200ml)的气体,气体多位于胃与结肠内,小肠腔内气体较少,当胃肠道内积聚过量的气体时,称为腹部胀气(abdominal distension),简称腹胀。


腹胀是怎么引起的?

  (一)发病原因

  1.胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎消化性溃疡、胃扩张、胃扭转胃下垂幽门梗阻胃癌等。

  2.肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎肠结核克罗恩病溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。

  3.胃肠道功能性疾病 如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。

  4.肝脏疾病 也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿肝癌等。

  5.胆道疾病 如急、慢性胆囊炎胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

  6.腺疾病 如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿胰腺癌等。

  7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎结核性腹膜炎、腹膜癌等。

  8.急性感染性疾病 如休克肺炎伤寒、重型肺结核病及败血症等。

  9.心血管疾病 见于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

  10.其他病因 如慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种原因所致的胸腔积液与腹等。

  (二)发病机制

  胃肠道内气体的增多主要是由于从外界进入胃肠道的气体量增多、胃肠道内产生的气体量增多、胃肠道吸收与排出的气体量减少所致。

  1.吞大量气体 在吞气症或顽固性嗝逆、长期精神紧张、忧虑的患者,常因反复嗳气、恶心或吞咽唾液等而同时吞入大量的空气。在某些病理情况下,如肠梗阻时,患者因腹痛而致腹式呼吸减弱,故使呼吸加快,大量空气随呼吸加快而经口进入胃肠道。

  2.胃肠道梗阻 当胃肠道有梗阻性病变(幽门梗阻、完全性或不完全性肠梗阻等)存在时,因气体从肛门排出体外发生障碍,故导致气体在胃肠道内积聚。

  3.食物发酵作用

  (1)摄入大量含类(淀粉类)较多的食物,如山芋、土豆红薯南瓜、莲玉米豆类食物等。

  (2)胃排空障碍或幽门梗阻时,食物在胃内贮留,可使食物发生酵解而产气过多。在缺乏胃酸的情况下更为显著。

  (3)胆汁、胰酶或小肠肽酶分泌不足时,可影响糖与脂肪的消化与吸收,使食物发生酵解,致产生大量的气体。

  4.药物作用 服用过量的碳酸氢、碳酸等药物后,可在胃内产生二化碳而导致腹胀。应用大量的抗生素后,如肠道正常细菌受抑制、肠道菌群发生改变后可导致食物发酵而产气过多。

  5.幽门杆菌感染 胃内感染幽门螺杆菌(Hp)后,可影响胃肠道的运动功能,表现为胃排空延迟与餐后胃收缩运动减弱,因此,使胃肠内气体排泄延迟而出现腹胀。

  6.胃肠运动功能调节紊乱 胃肠运动功能通常受到中枢神经系统、周围神经系统(交感与副交感神经)及肠神经系统的调节,当以上神经系统发生病变或功能障碍时,胃肠运动的调节即受到影响,如帕金森病、脑干肿瘤等神经系统病变可影响肠道神经系统中的胆碱能神经,致使肠道运动发生紊乱。此外,肠道平滑肌病变(如进行性系统性硬化症、进行性肌病、淀粉样变性等)、肌间神经从病变(如小肠憩室病、小肠发育不良等)都能导致肠道运动功能障碍。假性肠梗阻的病因多与肠平滑肌病变、肠肌间神经丛病变等有密切关系,此外,肠平滑肌与肌间神经丛病变时,肠黏膜吸收气体亦明显减少。

  7.气体自血液弥散入胃肠道的量增多 多见于肠壁或肠系膜血液循环有障碍者,例如肠系膜血管栓塞或血栓形成、充血性心力衰竭等,同时也伴有肠黏膜吸收气体障碍。


腹胀的症状有哪些?

  一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

  1.病史

  (1)年龄:成人腹胀多见于肝、胆道及胰腺疾病,功能性消化不良者也甚为多见。儿童及青少年腹胀时应考虑腹腔内结核、B族维生素缺乏等营养障碍性疾病。

  (2)饮食:进食大量含糖类的食物以及暴饮暴食者易发生腹胀。

  (3)既往史:应询问患者既往有无胃炎、消化性溃疡、胃下垂、幽门梗阻或肠梗阻史,有无结核、肝炎、肝硬化、胰腺炎史,有无腹部手术史、外伤史等。

  2.伴随症状

  (1)腹胀伴腹痛:伴剧烈腹痛时应考虑有急性胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、急性腹膜炎、肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠扭转肠套叠等病变的可能。

  (2)腹胀伴呕吐:多见于幽门梗阻、肠梗阻等病变,其次可见于肝胆道及胰腺病变。功能性消化不良及吞气症等功能性病变有时也可发生呕吐。

  (3)腹胀伴嗳气:常见于吞气症、功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胃下垂、溃疡病及幽门梗阻等。

  (4)腹胀伴便秘:多见于习惯性便秘、肠易激综合征(便秘型)、肠梗阻、左半结肠癌等。

  (5)腹胀伴腹泻:多见于急性肠道感染、肝硬化、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、吸收不良综合征等。

  (6)腹胀伴肛门排气增加:多见于食物在肠道发酵后、结肠内气体过多、肠易激综合征等。

  (7)腹胀伴发热:多见于伤寒、急性肠道炎症、肠结核、结核性腹膜炎及败血症等。

  (8)腹胀伴肠型或振水音:腹胀伴肠型或异常蠕动波多见于肠梗阻,如胃部有振水音时,多考虑为胃贮留或幽门梗阻。

  (9)腹胀部位:上腹部膨胀者多见于萎缩性胃炎、功能性消化不良、肝硬化、幽门梗阻、胃扩张或胃癌、胰腺癌等;中上腹部膨胀多见于肝、胆道病变,肝曲综合征等;左上腹部膨胀多见于胃疾病、曲综合征等;左下腹膨胀多见于结肠胀气(例如巨结肠);全腹部胀气多见于小肠或结肠腔内积气过多、麻痹性肠梗阻等。

  3.实验室检查及其他辅助检查。


腹胀的检查项目有哪些?

  1.大便检查 黏液脓血便,镜下见红细胞、白细胞时,多为肠道炎症性病变;大便中含较多不消化食物,镜下见到肌纤维、脂肪球时,多提示为消化吸收不良。

  2.胃液分析 慢性萎缩性胃炎、胃癌时,胃酸分泌常降低。

  3.肝功能及血清酶学检查 对肝胆道病变的诊断有帮助。

  1.胃镜检查 对慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等胃与十二指肠疾病有诊断价值。

  2.结肠镜检查 对肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎阿米巴肠病、细菌性痢疾、结肠癌结肠憩室病等有诊断或辅助诊断价值。

  3.X线检查 腹部透视或平片检查有助于肝曲综合征、脾曲综合征、溃疡病穿孔、肠梗阻等疾病的诊断;餐检查除可诊断慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌外,还有利于胃下垂的诊断;钡剂灌肠检查可协助诊断结肠病变。

  4.B超、CT或MIR检查 对肝脏、胆道及胰腺疾病有重要的诊断意义,对结核性腹膜炎或各种原因引起的腹水有辅助诊断价值。


腹胀如何鉴别诊断?

  由于导致腹部胀气的疾病甚多,故仅就引起腹胀的常见疾病进行鉴别。

  1.吞气症 患者常有精神紧张、情绪不稳定或有忧郁的表现,消化道主要症状是嗳气或嗝逆(在医生前嗳气更加频繁),患者自感嗳气后舒服,实际上是在嗳气的同时吞咽了大量的空气,使上腹部有膨胀或饱胀感。X线钡餐或胃镜检查均无明显的器质性病变。行心理治疗、应用加速胃排空的药物(多潘利酮、莫沙必利或舒丽启能等)及抗焦虑或抗忧郁等药物治疗有效。

  2.慢性萎缩炎胃炎 多见于中年以上患者,主要症状为上腹隐痛、腹胀、食欲减退及消瘦、贫血等症状。胃镜及黏膜活检组织病理检查可确立诊断。

  3.胃下垂 好发于瘦长、无力体型者,腹壁松弛的老年人与经产妇或慢性消耗性疾病者。腹胀一般于清晨起床时较轻,站立过久至下午、晚上时症状加重,此外,还可伴有食欲减退、恶心、嗳气、四肢无力等症状。X线钡餐检查可见胃的位置明显下移,胃轮廓下移至两侧髂脊连线以下,胃呈无力型,有利于胃下垂的诊断。

  4.胃癌 多见于40岁以上的男性患者,但近年来青年人胃癌并不少见。主要症状是厌食、上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐及消瘦、贫血等,少数患者上腹部可扪及包块。X线钡餐及胃镜检查可确立诊断。

  5.肝硬化 腹胀可是早期肝硬化的惟一症状。至失代偿期阶段,除腹胀外,患者还有食欲减退、蜘蛛症、肝掌、皮肤色素沉着、脾脏肿大、黄疸、腹水及下肢水肿等症状与体征。胃镜检查发现食管静脉曲张,有肝功能损害,及B超发现肝硬化的典型征象时有诊断价值。

  6.慢性胰腺炎 除腹胀外,患者常有食欲减退、上腹部隐痛、腹泻(尤脂肪泻)、消瘦等症状。胰腺外分泌功能试验、腹部B超、CT或MRI检查可作出诊断。

  7.肠梗阻 梗阻部位愈低,患者腹胀愈明显。麻痹性肠梗阻时,表现为全腹膨胀、恶心、呕吐、不排便不排气、肠鸣音减弱或消失;机械性肠梗阻时,肠鸣音亢进或呈金属调。X线透视或腹部平片检查肠腔内可见多个阶梯状液平则有利于诊断。

  8.功能性消化不良 是常见的功能性疾病。消化道主要症状有腹胀、早饱、食欲减退、恶心、上腹部隐痛或烧灼感,少数患者还可有反酸症状。此外,患者还可有精神紧张、焦虑或忧郁等表现,X线钡餐或胃镜检查在排除了器质性疾病后,有利于本病的诊断。

  9.肠易激综合征(IBS) 是常见的肠道功能性疾病,一般可分为腹泻型、便秘型或腹泻便秘交替型。患者的主要症状是腹胀、腹痛、腹泻或便秘、腹痛多在便后缓解,但患者腹胀感消失缓慢。本病也与精神因素有关。X线钡剂灌肠或结肠镜检查无明显器质性病变,有时见肠道有激惹或痉挛征象对诊断有帮助。

  10.糖类消化不良 见于进食大量的糖类(淀)的食物后,患者主要症状是腹胀、嗳气,肛门排出大量无明显臭味的气体,亦可伴有轻微腹痛、腹泻(大便多呈糊状,有泡沫和酸臭味)等症状。当肛门排出大量气体或大便后,症状可缓解或减轻,如再次进食过量含糖类的食物后症状可复发;大便常规可见有不消化的食物残渣,大便呈酸性反应。X线钡灌肠等检查有助于诊断。


腹胀会引发什么疾病?

  1、急性胃肠炎:腹痛以上腹部与脐周部为主,常呈持续性急痛伴阵发性加剧。常伴恶心、呕吐、腹泻,亦可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周部有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。

  2、胃、十二指肠溃汤:好发于中青年,腹痛以中上腹部为主,大多为持续性陷痛,多在空腹时发作,进食或服制酸剂可以缓解为其特点。体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张亦无反跳痛。频繁发作时可伴粪便怨血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。

  3、肠梗阻:见于各种年龄的患者,儿童以蛔虫症、肠套叠等引起的为多。成人以疝或肠粘连引起的多,老人则可由结肠癌等引起。肠梗阻的疼痛多在脐周,呈阵发性绞痛,伴呕吐与停止排便排气。体征检查时可见肠型、腹部压痛明显,肠鸣音亢进,甚至可闻“气过水”声。如若腹痛呈持续性疼痛伴阵发性加剧,腹部压痛明显伴肌紧张及反跳痛,或更发现腹水,并迅速呈现休克者则提示为绞窄性肠梗阻。X线平片检查,若发现肠腔充气,并有多数液平时肠梗阻的诊断即可确立。


腹胀如何预防?

  1、少吃高纤维食物。如土豆、面食、豆类以及卷心菜花菜洋葱等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀。

  2、不要吃不易消化的食物。炒豆、硬煎饼等硬性食物不容易消化,在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀。

  3、改变狼吞虎咽的习惯。进食太快,或边走边吃,容易吞进不少空气;常用吸管喝饮料也会让大量空气潜入胃部,引起腹胀。

  4、克服不良情绪。焦躁、忧虑、悲伤、沮丧、抑郁等不良情绪都可能使消化功能减弱,或刺激胃部制造过多胃酸,其结果是胃气增多,腹胀加剧。

  5、适当锻炼身体。每天坚持1小时左右的适量运动,不仅有助于克服不良情绪,还可帮助消化系统维持正常功能。

  6、注意某些疾患。对某些疾患来说,腹胀或是先兆,或是症状之一,它们包括:过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、膀胱瘤等。


腹胀的治疗方法有哪些?

  中药治疗

  1、砂仁10克,陈皮6克,山药20克。水煎取汁,分3次服。

  2、党参12克,白术10克,鸡内金6克。水煎取汁,分3次服。

  3、党参10克,山药30克,砂仁6克。水煎取汁,分3次服。

  4、党参、炒白术各12克,蔻仁3克。水煎取汁,分3次服。

  饮食积滞腹部胀满,不能按压,按压会加重不舒服症状;呃气恶心,打嗝后有腐臭味,吞酸。

  1、焦山楂30克,炒枳壳15克。水煎取汁,分3次服完,后服用。

  2、神曲15克,陈皮、香附各10克,内金6克。水煎取汁,分3次服。

  3、炒枳实厚朴各6克,山楂15克。水煎取汁,分3次服。

  4、厚朴、苍术各6克,陈皮10克。水煎取汁,分3次服。

  5、山楂15克,莱菔子10克。水煎取汁,分2次服。

  情志郁结腹胀不适,痞塞满闷,心烦易怒,两胁作胀。

  1、柴胡、炒枳实各6克,白芍10克,甘草3克。水煎取汁,分3次服。

  2、炒枳壳10克,炒白术12克,焦山楂15克。水煎取汁,分3次服。

  3、砂仁、栀子各6克,陈皮10克。水煎取汁,分3次服。

  4、川芎5克,香附10克,神曲15克。水煎取汁,分3次服。

  5、苏叶10克,佛手5克, 酒军2克(酒制大黄,后下)。水煎取汁,分3次服。

  如患者愿吃中成药,则可依中医理论,按证候辨证选用。

  脾虚气滞所致腹胀,可用枳术丸,口服,一次6克,一日2次。也可服用健脾丸

  湿阻气机所致腹胀,可用木香顺气丸,口服,一次6克~9克,一日2~3次。

  肝气郁滞所致腹胀,可用逍遥丸,口服,一次6克~9克,一日2次。 中药材查询 Breakline 腹胀西医治疗方法

  一般治疗

  腹胀多因胃肠道、肝脏、胆道或胰腺疾病所致,此外,心血管及其他系统的疾病或某些全身性疾病也常可引起腹胀,因此,应积极寻找产生腹胀的病因。在未能完全明确诊断之前,为了减轻患者的腹胀,可采用以下对症治疗措施。

  1.调整饮食,尽可能地少食易产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等。

  2.可应用胃肠促动力剂,如多潘立酮、莫沙必利或替加色罗等,由于后两者为全消化道促动力药,故效果更佳。此外,胃肠动力调节剂马来酸曲美布丁(商品名:诺为、舒丽启能)亦可应用。

  3.可酌情使用缓导泻剂,以利于肠道聚集的气体随粪便一起排出体外。

  4.可采用肛管排气法,以加速气体的排出。

  5.如系因重度肠麻痹所致的高度腹胀(例如急性重症胰腺炎所致的腹胀),可采用1000~2000g皮硝(中药)放入袋中,敷置于患者腹部,用皮硝有刺激肠蠕动增快的作用,从而有利于肠内气体的排出,使腹胀减轻。

  6.如初步判断腹胀系因肝脏或胰腺病变所致者,可选用护肝、利胆药或胰脂肪酶或胰酶制剂(商品名:慷彼申、胰酶胶囊及得每通胶囊等)治疗,有利于食物的消化与吸收,以减少气体的产生。

  7.如考虑腹胀系因小肠细菌过多繁殖所致者,可选用替硝唑等口服抗生素治疗。如证实患者胃胀不适并有幽门螺杆菌感染,可采用质子泵抑制剂、克拉霉素及阿莫西林(羟氨苄青霉素)治疗,以杀灭幽门螺杆菌。


腹胀的饮食

  1.少吃高纤维食物:如土豆、面食、豆类以及卷心菜、花菜、洋等,都易在肠胃部制造气体,最后导致腹胀。

  2.不要吃不易消化的食物:炒豆,硬煎饼等硬性食物不容易消化,在胃肠里滞留的时间也较长,可能产生较多气体引发腹胀。

  3.不要喝奶,喝奶后会导致腹部憋涨的情况。

  4.可以适当的吃一些清淡易消化的食物为宜。


去医院必看
挂什么科:

消化内科

哪些症状:

腹胀、消化不良

好发人群:

所有人群

需做检查:

胃部检查、肠镜检查、腹部B超

引发疾病:

消化不良、胃炎、胃溃疡

治疗方法:

药物治疗

常用药物:

奥美拉唑、硫糖铝、干甘羟铝、胃舒平、吗丁啉、二甲基   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000 —— 5000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

100%

治愈率:

100%

治疗周期:

1-3天

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