食管癌概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项

疾病百科网友2016-12-12 02:18:40
食管癌的概述   食管癌是常见的消化道肿瘤,全世界每年约有30万人死于食管癌。其发病率和死亡率各国差异很大。我国是世界上食管癌高发地区之一,每年平均病死约15万人。男多于女,发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后和唾液也不能咽下。
食管癌是怎么引起的?
  食管癌的人群分布与年龄、性别、职业、种族、地域、生活环境、饮食生活习惯、遗传易感性等有一定关系。经已有调查资料显示食管癌可能是多种因素所致的疾病。已提出的病因如下:

  1.化学病因

  亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广,可在体内、外形成,致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中,测亚硝酸含量均远较低发区为高。

  2.生物性病

  真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上,均能分离出多种真菌,其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成,更促进癌肿的发生。

  3.缺乏某些微量元素

  等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。

  4.缺乏维生素

  缺乏维生素A维生素B2、维生素C以及动物白、新鲜蔬菜、水果摄入不足,是食管癌高发区的一个共同特点。

  5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素

  长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

  6.食管癌遗传易感因素。
食管癌的症状有哪些?
   1.早期

  症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物梗噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感。梗噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

  2.中晚期

  食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液样,为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状,癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿暂时消退,或部分癌肿脱落后,梗阻症状可暂时减轻,常误认为病情好转。若癌肿侵犯返神经,可出现声音嘶哑;若压迫颈交感神经节,可产生Horner综合征;若侵入气管、支气管,可形成食管、气管或支气管瘘,出现吞咽水或食物时剧烈呛咳,并发生呼吸系统感染。最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

  体格检查时应特别注意锁骨上有无增大淋巴结、肝有无包块和有无腹腔积液、胸腔积液等远处转移体征。
食管癌的检查项目有哪些?
  对可疑病例,均应做食管吞稀X线双重对比造影。早期可见:①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象;②小的充盈缺损;③局限性管壁僵硬,蠕动中断;④小龛影。中、晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。有时狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张。B超检查是否有肝脏等脏器转移。实验室检查贫血程度和癌胚抗原检测。CT检查有无脑部、部等处转移。

食管癌如何鉴别诊断?
  早期无咽下困难时,应与食管炎食管憩室和食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时,应与食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄相鉴别。鉴别诊断方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查。

食管癌会引发什么疾病?
  1、恶病质

  在晚期病例,由于咽下困难与日俱增,造成长期饥饿导致负氮平衡和体重减轻,对食管癌切除术后的并发症的发生率和手术死亡率有直接影响。实际上每1例有梗阻症状的晚期食管癌病人因其经口进食发生困难,都有程度不同的脱水和体液总量减少。患者出现恶病质和明显失水,表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥,呈衰竭状态。

  2、出血或呕血

  一部分食管癌病人有呕吐,个别食管癌病人因肿瘤侵袭大血管有呕血,偶有大出血。据吴英恺和黄国俊(1974)报道,一组841例食管癌和贲门癌病人中,24例(2、8%)有呕血,血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。呕血一般为晚期食管癌病人的临床症状。

  3、器官转移

  若有肺、肝、脑等重要脏器转移,可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。食管癌病人若发生食管-气管瘘、锁骨上淋巴结转移及其他脏器的转移、喉返神经麻痹以及恶病质者,都属于晚期食管癌。

  4、交感神经节受压

  癌肿压迫交感神经节,则产生交感神经麻痹症(Homer综合征)。

  5、水、电解质紊乱

  因下咽困难这类病人有发生严重的低血症与肌无力的倾向。正常人每天分泌唾液约1~2升,其中的无机物包括、钾、及氯等。唾液中钾的浓度高于任何其他肠道分泌物中的钾浓度,一般为20mmol/ml。因此,食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时,可以出现显着的低血钾症。

  有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症,即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症,往往是指示预后不良的一种征象。

  6、吸入性肺炎

  由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎,病人可有发热与全身性中毒症状。

  7、因癌转移所引起

  如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑,肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳,侵犯膈神经,引起膈肌麻痹,侵犯迷走神经,使心率加速,侵犯臂丛神经,引起臂酸、疼痛、感觉异常,压迫上腔静脉,引起上腔静脉压迫综合症,肝、肺、脑等重要脏器癌转移,可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

  8、食管穿孔

  晚期食管癌,尤其是溃疡型食管癌,因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。
食管癌如何预防?
  1.改变不良饮食习惯,不吃霉变食物,少吃或不吃酸菜,

  2.改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量,

  3.推广微量元素肥料,纠正土壤缺钼等微量元素状况,

  4.应用中西药物和维生素B2治疗食管上皮增生,以阻断癌变过程,积极治疗食管炎,食管白斑,贲门失弛缓症,食管憩室等与食管癌发生相关的疾病,

  5.易感人群监视,普及防癌知识,提高防癌意识。
食管癌的治疗方法有哪些?
  1.手术治疗

  手术是治疗食管癌首选方法。若全身情况良好、有较好的心肺功能储备、无明显远处转移征象者,可考虑手术治疗。一般以颈段癌长度<3厘米、胸上段癌长度<4厘米、胸下段癌长度<5厘米切除的机会较大。然而也有瘤体不太大但已与主要器官,如主动脉、气管等紧密粘连而不能切除者。对较大的鳞癌估计切除可能性不大而患者全身情况良好者,可先采用术前放疗,待瘤体缩小后再作手术。

  手术禁忌证:①全身情况差,已呈恶病质。或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。③已有远处转移者。

  2.放射疗法

  ①放射和手术综合治疗,可增加手术切除率,也能提高远期生存率。术前放疗后,休息3~4周再做手术较为合适。对术中切除不完全的残留癌组织处做金属标记,一般在术后3~6周开始术后放疗。②单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,这类患者的手术常常难度大,并发症多,疗效不满意;也可用于有手术禁忌证而病变时间不长,患者尚可耐受放疗者。

  3.化学治疗

  采用化疗与手术治疗相结合或与放疗、中医中药相结合的综合治疗,有时可提高疗效,或使食管癌患者症状缓解,存活期延长。但要定期检查血象和肝肾功能,并注意药物反应。
食管癌的饮食
  1、药食同源,部分食品兼具食疗抗癌作用,可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜莼菜卷心菜、墨菜、百合刀豆等。日常生活中的食物如大蒜、豆制品、绿茶等,也都是抗癌良药。

  2、饮食宜清淡,不偏嗜,多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品,加新的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。

  3、食管癌病人,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐,强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。

  4、晚期食管癌(食道癌)的饮食调养:当食管癌病人出现恶病质,应该多补充蛋白质,如牛奶鸡蛋鹅肉血、瘦猪肉、各种水果等等。

  5、晚期食管癌(食道癌)的饮食调养:当食管癌病人出现完全性梗阻现象时,则应该采用静脉补液、胃造瘘手术以便给予高营养食物来维持生命。

  6、靠半流质和流质饮食维持的食管癌病人,在进食时,特别要注意避免进冷食,放置过久的食物。

  7、早期食管癌病人饮食调养:在饮食上主要利用胃肠道的最大消化吸收能力,尽可能多地补充营养成分,以使身体强壮起来。多吃新鲜的食物,补充蛋白质、维生素、脂肪等。

  8、食管癌病人手术后的饮食调养:手术后的七天内以流质、富含锌、钙的食物为主,如牛奶、骨头汤、汤等等,手术后第二周(7~14天),如果进食顺利,则应当选择全营养饮食,如鸡汤、汤、肉汤,米胡萝卜汁、菠菜汁,银耳粥等。两周后,病人可以改为半流质饮食和软等。

  食管癌患者忌食

  1、忌食多

  2、忌食烟、酒、咖啡:烟中含有尼古丁、亚硝胺有毒的致癌物质,酒精可以刺激激素的分泌,从而影响恶性肿瘤的易感性,咖啡因可以使体内B族维生素破坏。

  3、忌食熏烤食品。

  4、忌食霉烂食物和酸菜。

  5、忌不良饮食。
去医院必看
挂什么科:

心胸外科

哪些症状:

咽部有异物感、梗噎、血清甲胎蛋白升高、柏便、进食困难、咽反射、食管出血、吞咽障碍、食管溃疡、食管体平滑肌部分蠕动停止、吞咽干食物时胸骨后有阻塞感或钝痛、吞咽困难

好发人群:

中老年人群

需做检查:

胃镜胃部检查上消化道功能测定和显像、色素内镜检查肿瘤特异性生长因子、多药耐药(MDR基因检测、血清醛缩酶(ALD)、食管拉网检查c-erbB-2基因检测(c-erbB-2,neu,HER-2)组织多肽抗原(TPA)、胃肠道CT检

引发疾病:

黄疸、吸入性肺炎、晕厥、肥大性骨关节病、食管穿孔

治疗方法:

手术治疗、放化疗

常用药物:

暂无针对性药品   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(50000-80000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

0.001%

治愈率:

80%

治疗周期:

1-3个月

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