荨麻疹概述_症状_治疗_预防_饮食注意事项

疾病百科网友2016-12-12 03:01:47
麻疹的概述   荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

荨麻疹是怎么引起的?
  荨麻疹的病因非常复杂,约3/4的患者找不到原因,特别是慢性荨麻疹。常见原因主要有:食物及食物添加剂;吸入物;感染;药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。

荨麻疹的症状有哪些?
  基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红色或苍白色、皮肤色,少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一,发作时间不定。风团逐渐蔓延,融合成片,由于真皮乳头水肿,可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时,少数可延长至数天后消退,不留痕迹。皮疹反复成批发生,以傍晚发作者多见。风团常泛发,亦可局限。有时合并血管性水肿,偶尔风团表形成大疱。

  部分患者可伴有恶心呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻,严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

  疾病于短期内痊愈者,称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。
荨麻疹的检查项目有哪些?
  1.疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉,抗核抗体等,血清补体测定,皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

  2.对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验,测定冷球白,冷纤维蛋白原,冷溶血素和冰块试验,抗核抗体等检查。

  3.日光性荨麻疹应检查粪,尿卟啉等,应注意与SLE相区别。

  4.疑与感染有关,或体检肝大或病史存在肝炎史,可行血常规乙肝抗原,抗体检查,大便虫卵,真菌,病灶部位X线等检查。

  5.如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

  6.如怀疑吸入或食入过敏者,应行变应原检查,如为阳性可作脱敏治疗。

  7.血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛,应检查血沉,如血沉正常有重要诊断价值。

  8.荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症,血清Cl的亚单位Cla明显降低,C4,C2和Cg中度至重度降低,血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素,直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

  9.自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体,采用自身血清皮肤试验:常规抽血放入无菌试管凝结30min,离心,取血清100μl给患者行皮内试验,以生理水为对照,如1h后局部出现风团直径大于9mm即为阳性,其他如组胺释放试验,免疫印迹法及酶联免疫吸附试验等均可选用。
荨麻疹如何鉴别诊断?
  荨麻疹需和丘疹性荨麻疹多形红斑相鉴别,伴有腹痛腹泻者,应注意与急腹症肠炎等鉴别,伴有高热和中毒症状者,应考虑为严重感染的症状之一,血管性水肿须与实质性水肿如丹毒蜂窝织炎睑部接触性皮炎,成人硬肿病,面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别,获得性血管性水肿和遗传性血管性水肿可根据以上所述几点鉴别。

  一、与婴儿湿疹鉴别

  婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害,婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎,但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹,婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。

  二、与血管性水肿鉴别

  血管性水肿为慢性,复发性,真皮深层及皮下组织的大片局部性水肿,病因及发病机制与荨麻疹相同,只是血浆是从真皮深部或皮下组织的小血管内皮细胞间隙中渗出而进入到周围疏松组织内而引起。

  三、与胃肠炎及某些急腹症鉴别

  荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24~72小时,伴有发热,关节痛,血沉增快,低补体血症,病理检查为破碎性血管炎改变,伴有呕吐,腹泻,腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。

荨麻疹会引发什么疾病?
  荨麻疹样血管炎,伴有呕吐,腹泻,腹痛等症状,严重的可引起休克,左心衰,双上肢疼痛等症状,严重者可引起头水肿发生窒息而危及生命。

荨麻疹如何预防?
  对于荨麻疹,无论是从预防还是从治疗方面来说,找出致病因素是其关键,急性荨麻疹由于发病急,病程短,常可找到原因,再去除致病因素,治疗后常能很快治愈,而对于慢性荨麻疹来说,由于病因不明,不能针对性地预防及治疗,因而疗效不理想。

  尽可能地找出发病诱因并将之除去。如慎防吸入花、动物皮屑、羽毛、灰尘、蓖麻粉,避免接触致敏原,禁用或禁食某些机体过敏的药物或食物品等。如因冷热刺激而复发者,不应过分回避,相反应该逐步接触,逐渐延长冷热刺激的时间,以求适应。

  积极治疗原发疾病,如急性扁桃体炎胆囊炎病毒性肝炎阑尾炎肠道蛔虫病等,以杜绝病源。
荨麻疹的治疗方法有哪些?
  1.一般治疗

  由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:

  (1)去除病因 对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。

  (2)避免诱发因素 如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。

  2.药物治疗

  (1)抗组胺类药物 ①H受体拮抗剂 具有较强的抗组胺和抗其他炎症介质的作用,治疗各型荨麻疹都有较好的效果。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明、赛庚啶、扑尔敏等,阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;单独治疗无效时,可以选择两种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂联合应用,常用的H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性荨麻疹和寒冷性荨麻疹均有效。剂量因人而异。②多塞平 是一种三环类抗抑郁剂,对慢性荨麻疹效果尤佳,且不良反应较小。对传统使用的抗组胺药物无效的荨麻疹患者,多塞平是较好的选用药物。

  (2)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物 ①硫酸间羟异丁肾上腺素为 β2肾上腺受体促进剂,在体内能增加cAMP的浓度,从而抑制肥大细胞脱颗粒。②酮替酚 通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺、慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸强而快,并可口服。③色甘酸钠 能阻断抗原抗体的结合,抑制炎症介质的释放。若与皮质激素联合作用,可减少后者的用量,并增强疗效。 ④曲尼司特 通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。

  (3)糖皮质激素 为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹对抗组胺药无效时,或慢性荨麻疹严重激发时,静脉滴注或口服,应避免长期应用。常用药物如下:①泼尼松;②曲安西龙;③地塞米松;④得宝松。紧急情况下,采用氢化可的松、地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注。

  (4)免疫抑制剂 当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤、环酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。由于免疫抑制剂的副反应发生率高,一般不推荐用于荨麻疹的治疗。

  另外,降低血管通透性的药物,如维生素C维生素P、剂等,常与抗组胺药合用。由感染因素引起者,可以选用适当的抗生素治疗。
荨麻疹的饮食
  在患病较为严重的患者应禁食会使血液污浊的食物,皆会使荨麻疹恶化。像不新鲜、蟹、蟑、蚵鱼贝类,或者竹笋糯米巧克力咖啡、香辛料、砂糖等,在出疹时皆应禁止食用,而容易有荨麻疹的人要时常注意食用这些食品。此外造成荨麻疹的食物更应禁食,这可以防止病情的继续加重。

去医院必看
挂什么科:

皮肤科

哪些症状:

皮肤风团样包块、皮肤瘙痒

好发人群:

过敏体质人群

需做检查:

皮肤过敏源检查、皮疹检查

引发疾病:

接触性皮炎、漆疮

治疗方法:

药物治疗

常用药物:

安泰乐、扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定   查询药品

治疗费用:

根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500 —— 2000元)

是否传染:

该病不具备传染性

患病比例:

0.3%

治愈率:

98%

治疗周期:

2-6周

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病例讨论
慢性荨麻疹一例

【一般资料】宋××,男,23岁,简易病历,初诊日期:2013年8月1日。【主诉】全身出现风团反复发作已十余年。【现病史】于十年前出现风团,每年发作一次,服药不久即。即近年来发作频繁...[查看详情]

2013-10-26发布者:dongyuet

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