抗生素 怎样正确使用?

疾病与用药网友2016-02-21 01:36:30

天气越来越冷,已是小儿感冒发烧多发季了。数据显示,中国门诊感冒患者约有75%使用抗生素,住院患者更高达80%,远远高于国际水平!滥用抗生素致使的肌体损伤和病菌耐药性无法估量。如果还不觉醒,我们还将临“后抗生素时代”!所谓后抗生素时代,是指当今有越来越多的细菌对抗生素产生耐药性,严重威胁了人来的生存和健康,全球将面临药品无效,好像有回到了以前没有抗生素的时代一样。
  抗生素的中国式滥用
  卫生部药政司副司长姚建红日前表示,抗生素毁掉中国一代人,中国人平均每年每人要”挂8瓶水“,远远高于国际上2.5瓶至3.3瓶的水平,我国俨然已成“吊瓶大国”。另外,口服的阿莫西林胶囊,头孢菌素类的头孢呋辛、头孢唑肟等也是比较常用的抗生素。我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益,抗生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
  国外使用情况
  美国购买抗生素要过医生、药店、监管三道关;英国禁止医生给患有轻微道感染、痛、扁体发炎、感冒、咳嗽鼻窦炎支气管炎的病人开具抗生素类药品处方,除非处于特别危急状况;日本在农用抗生素领域处于领先地位,相比污染环境、容易残留的化学农药,专业的农用抗生素属于生物源农药,是现代生物技术和化学工程结合发展的产品。
  为何孩子成为抗生素重灾区
  有关资料表明,全球每年有8万人死于滥用抗生素,其中儿童又是滥用抗生素的最大受害者。据统计,我国每年有20万人死于药品不良反应,其中40%死于抗生 素滥用,每年约有3万名儿童因不恰当使用耳毒性药物而造成耳聋。2005年全国春节联欢会上由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动,然而,你知道吗,这21名表演者中,竟有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。
  目前一些家长存在“抗生素依赖感”,认为使用抗生素“最保险”;而一心求快的医疗压力,让有些医生"保险起见"提前使用了抗生素。如果使用不当很可能给儿童造成终生难以弥补的伤害,其实,我们都需要认真想一想,到底是谁让孩子成为抗生素重灾区。
  网友[微笑的云]:宝宝生病,每次我都跟家人抗争,说不是细菌感染,不用吃抗生素,可是每次都加重发烧,最终都以吃大量抗生素而结束,从此家人说,以后生病,感冒、退烧、抗生素一起吃,无奈啊!
  某医院儿科大夫:说实话,真的很难当,坚持用药原则,孩子病两天不减轻,家长难受,我们也难受,就得想办法加大治疗力度;另外,孩子疾病变化快,体质弱的孩子容易出现凶险性变化,我们也担心出问题,所以,能想到的办法都尽量用上,万一孩子真的有什么事,也没过失。


  抗生素对儿童的影响
  首先最直接的影响就是导致儿童身体里细菌耐药性增强。其次,许多抗生素是通过肝脏来代谢的,滥用抗生素就容易造成肝脏功能损害,又如氨基糖苷类抗生素容易造成儿童耳聋和肾损害,氯霉素则会导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。再次,儿童滥用抗生素最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群的破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。
  专家:如何给孩子正确使用抗生素?
  1、由医生来判断是否应用抗生素
  发热、腹泻是儿童常见的症状,可由多种原因,包括感染性与非感染性所致,而在感染所造成的疾病中,病原菌可能为病毒、细菌、支原体等,对上述症状的原因作具体分析,是合理使用抗生素的前提。
  2、病原菌不同用药也不同
  通常根据临床诊断,医生可以推断病原菌的种类,或结合必要的辅助检查(包括病原学检查),选用有效的抗生素;如对病原菌诊断不明,可选用广谱抗生素。
  3、不能盲目同时服用两种以上抗生素
  两种或两种以上抗生素同时使用称为联合用药。同时服用两种以上的抗生素,有可能造成用药无效的后果。
  4、药物剂量由医生来确定
  针对病原菌选药后,需从患儿病情、药物在体内代谢特点、给药顺从性等方面考虑,来决定给药剂量及方式。认为儿童用药即为简单的成人剂量减半的概念是错误的。
  5、一般不需预防用药
  预防性应用抗生素的目的在于预防1~2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染,部分外科手术预防用药。由此可见,通常情况下不应预防性应用抗生素。


  6、警惕不良反应
  应用抗生素应注意药物引起的过敏反应、毒性反应及二重感染。
  综上所述,只有以科学的态度应用抗生素,才能使其充分发挥作用,同时避免不良反应及耐药菌的产生。
  儿科医生自述:我的孩子从不输液
  川大华西二院急诊科医生邓建军说:”大多数家长对“输液”存在盲目热情,抱着让孩子在最短时间内康复的想法,一旦小孩出现感冒发烧的症状,就希望输液赶快治好。我给小孩输液必须在必要的情况下,譬如小孩出现肺炎、支气管炎和化脓性扁桃体炎,倘若只是普通病毒性感冒,完全没有必要。我家孩子自出生后虽多次感冒,但从未输过液,我只给她吃最普通的常用药,从未用高档药,更未输过液。这是担心她一旦对高档药产生耐药性,以后生病就只能用越来越高级的药。”
  “后抗生素时代” 世界将无药可用?
  如果我们走到“后抗生素时代”,越来越多的细菌对抗生素产生耐药性,严重威胁了人类的生存和健康,全球将面临药物无效,好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。
  我国专家:建议成立抗生素监管部门
  卫生部合理用药专家委员会委员、多年专业从事抗生素临床药理研究的肖永红教授建议成立一个高于单一部门的抗菌药物管理委员会,由其组织协调每个部门之间的关系。比如瑞典设立有全国抗生素管理组织STRAMA,协调药监、卫生和农业等部门工作,监管抗菌药物在各领域的应用。
  世界各国在行动
  有些国家提出,最好在抗生素的研发方面采取一些办法,比如说新药的研发,鼓励企业去做耐药菌感染治疗的药物,而非仿制。甚至有人提出,使用抗菌药的话应征税。如果用的是原创的新药,税收由使用者承担,如果使用的是仿制药,税收由企业来承担,避免企业过多仿制。但这提议目前仅停留在制度研究层面。
  从我做起
  今年的世界卫生日主题就是“控制抗菌素耐药性:今天不采取行动,明天就无药可用”。我们也呼吁所有的医生、家长都能从我做起,共同抵制滥用抗生素的行为。我们之所以纠结,一方面现在人类健康离不开抗生素,另一方面抗生素又危害着我们的健康。因此,在对待抗生素这个问题上,尤其应该谨慎,全盘接受和盲目拒绝同样不可取,还是多跟大夫聊两句,在利弊之间做个理性的权衡吧。
(责任编辑:Coco)

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