肝区疼痛是怎么回事 肝区疼痛治疗注意事项

疾病预防网友2017-08-19 03:58:48

 

  有不少已经被确诊为肝区疾病的患者由于对医疗卫生知识的不了解,每当觉得自己肝区疼痛的时候就会提心吊胆的认为自己肯定是肝脏出大问题(很多都认为已经朝向肝癌转变了),导致在生活中过度紧张以至于无法正常的工作了,那么肝区疼痛真的如此严重吗,真实的情况是如何呢?下笔者就带大家了解下。

肝区疼痛是怎么回事 肝区疼痛治疗注意事项

  有很多医生称在门诊的时候有很多患者称自己右肝区非常不舒服,特别是已经被确诊为患上乙肝/丙肝的患者,最容易想到是肝癌的早期表现等等,紧张到都吃不下,其实右肝区不适产生的病因有很多种,在没有经过专业的确诊前胡思乱想无疑是对自己情绪上的打击。

  肝区疼痛是怎么回事

  1、肝炎的发作:是右侧季肋部的自发性疼痛,主要是急性肝炎或者慢性肝炎急性发作患者由于肝脏充血、肿胀、渗出和肝细胞坏死,肝包膜受到刺激神经后产生肿痛、钝痛或针刺样痛疼,体检时患者常诉有触压或叩击痛。

  2、慢性肝病或者肝硬化药物或者毒物诱发的中毒性肝炎,肝硬化、肝脓肿、阿米巴肝病、肝癌等。

  3、胆道系统病变:胆石症、胆系感染(包括细菌,真菌,寄生虫,结石,代谢产物等)、胆管癌等。

  4、非肝胆系统能够疾病

  1、胸壁病变:如右季肋部的肌肉局部损伤、肋骨骨折、胸壁挫伤、肋软骨炎骨髓炎带状疱疹、肋间神经炎胸壁结核等。

  2、胸膜及组织病变:如右侧结核性胸膜炎气胸脓胸、血胸、肺炎、支气管肺癌肺栓塞等。

  3、其它:膈下脓肿等。

  主要症状

  值得注意的是,针对不同的人群身体情况,肝病病人在肝区上的表现也是不尽一样的,诱发的原因有很多种:比如说经常会觉得肝区产生针刺一样的痛感,亦或者有时候会闷闷不乐,时有时无的的那种感觉,好像有异物粘附在上面一般,给人的心理感觉就是“怪怪的”。

  当然也会有极少一些的肝病患者明显觉得肝区痛感很强,比较剧烈的疼痛一般就不会是因为慢性肝病而引起的不适了,比如在右上腹部位的疼痛或者是触痛,那往往会发生于肝病的急性期,肝区疼的形成基本时候一般多见于肝病的急性期,比如急性病毒性肝炎。

肝区疼痛是怎么回事 肝区疼痛治疗注意事项

  肝区疼痛是肝区有炎症,刺激神经系统的一种预警机制。众所周知,肝脏内并没有神经系统,因此肝内血管瘤,囊肿,化灶,肝内结节等都不会诱发疼痛的表现。有神经系统覆盖主要是肝脏被膜和胆囊,由于神经系统的神经组织相互交叉,造成肝区疼痛部位不一定局限,因此只有当炎症,机械梗阻,肿瘤增大等因素刺激肝脏被膜或者胆管胆囊系统才会有疼痛的感觉。

  肝区疼痛的病因检测

  1、影像学检测 彩超是检测肝区疼痛,进行鉴别诊断最简单的方法,有利于鉴别胆囊炎胆结石,血管瘤等,当然对肝癌诊断也不错。当然MRI效果更好,包括SCT,但价格昂贵,不利于常规体检镜对于区别胃炎和其他炎症也有较高的价值。

  2、生物化学检测 肝功能AFP,CEA检测非常实用,便宜有效,有利于鉴别有无肿瘤和肝炎的发生。

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  3、血尿常规检测 容易判断是否有细菌,病毒感染,是否合并其他疾病等。

  并非所有肝区痛都是肝病发作或者肝癌

  肝区痛是临床相当常见的主诉症状,但肝区痛决非肝病的“专利”。在临床遇到以肝区痛为主诉的患者时,一般原则考虑到如下疾病,即从最常见到少见病的基本原则入手。

  1、胆道疾病最常见,包括胆石症、胆道系统感染(肿瘤,细菌或者非细菌炎症,寄生虫等),胆囊炎或者胆囊(胆道)术后并发症等,其中以胆囊炎最为主要原因,因为80%的慢性肝病患者都合并胆囊炎,因此肝区疼痛它最常见。再由于解剖位置紧贴于肝,自然常有“肝区痛”。比较明显胆囊炎疼痛部位多固定,局限,呈钝痛或绞痛发作,B超多能诊断,即B超提示胆囊炎性变,但轻度胆囊炎只有轻微症状,稍有不适,B超不易查出;但也有不少B超提示胆囊炎性变,没有临床症状。

  2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎,占总比例的70%左右,有时也反应在肝区或者右季肋区不适,除疼痛感觉外,常伴饱胀不适,嗳气感。

  3、右侧膈胸膜病变,少见。肝硬化腹患者常合并胸膜炎,一般为结核或非结核的炎症粘连。病史中可以表达,胸片可示病变迹象,肝功检查及肝脏B超检查无异常。此种粘连所致“肝区痛”,多为隐痛或钝痛。

  4、右下胸肋缘疾病,多见。多见于肋软骨炎。这类疾患局部有明显压痛点,典型的有肋软骨隆起。咳嗽、深呼吸时疼痛加剧,如果在体检时不被疏忽,是不应遗漏的。当然,肝功能及肝脏B超均正常。

  5、右上腹直肌段劳损,多见,常见于驾驶员和伏案工作者等致使腹直肌右上段处于收缩疲劳状态。其体征以表面压痛,且弯腰时更为明显,与内脏痛完全不同。

  6、肝细胞肝癌或者胆囊(胆管)癌,少见。早期肝细胞肝癌(胆管癌)由于位于肝脏内,并没有任何临床表象,也不会诱发肝区疼痛。只有中晚期肝癌由于体积较大,触及肝脏被膜后才会疼痛。肿瘤位于接近肝包膜的部位的话在肿瘤较小时,肝区疼痛也多比较轻微或不出现肝区疼痛,随着肿瘤的长大,肝区疼痛越来越剧烈,后期往往疼痛难忍,而且持续时间较长。B超很容易鉴别。

  肝区疼痛的治疗

  基本原则:先检查,后治病,注意调理,减少用药。

  1、肝病时肝区疼痛一般不必服用止痛药。完善前述检查之后,确定病因后大部分通过休息、合理营养和适当治疗,随着肝病好转而逐渐消失。 因此还是强调“三分治,七分养”。

  2、疼痛还和每个人个体敏感性不同有关,因此并不见得所有的肝区疼痛都需要治疗,应根据具体情况请教医生,作进一步的检查,除外其他疾病。当感到肝区疼痛明显,影响工作和学习的,也可以针对不同的病因进行对因处理,包括胆囊炎的清肝利胆的药物,胃炎的质子泵抑制剂,促进消化动力药等;必要时咨询相应专科医师进行处理。

  3、肝区痛在部分肝病恢复期或其后仍可出现,表现为间歇性或阵发性,为“肝病后综合征”的一个表现,这也是功能性损伤之一,可以在医生的疏导调理后逐步得以减轻缓解,有肝区痛不要只想到肝病,应根据具体情况咨询专科医生,作进一步的检查,除外其他疾病。

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  总结:有时候身体上的感觉也是会骗人的,也有可能会受到诸多比如环境,工作压力甚至是心理因素的影响。当觉得自己身上隐痛的时候,沉着稳定,抽出时间及时的去医院进行检查才是最正确的做法,不能因为怕麻烦而对它不闻不问,也不应该因为过度担心而影响生活状态,以平常心面对。